Zmanipulované výzkumy v trans medicíně?

Důkazní základna gender-afirmativní péče zásadně zpochybněna

V dubnu 2024 zveřejnila Dr. Hilary Cass, britská dětská lékařka, svou závěrečnou zprávu služeb souvisejících s genderovou identitou pro děti a mladé lidi a téměř okamžitě, podobně jako mnoho jiných specialistů, se ocitla pod ostrými útoky transgender aktivistů. Tento přehled byl vypracován na základě objednávky britského Národního zdravotního systému (NHS England). Ve své zprávě Dr. Hillary Cassová zpochybnila důkazní základnu, na které stojí genderová medicína pro mládež, což vyvolalo ostrou reakci Světové profesní asociace pro transgenderové zdraví (WPATH), jejíž pokyny (SOC8) vyvolávají značnou kontroverzi mezi laickou i odbornou veřejností. Tato organizace byla jednou z nejvýznamnějších profesních skupin sdružujících lékaře a specialisty zaměřující se na péči o transgender mládež. Nyní se může zdát, že je spíše ideologickým spolkem , který ignoruje vědu založenou na důkazech. WPATH se proti zprávě Dr. Cassové ohradila a argumentovala tím, že její vlastní pokyny jsou pevnější a důkladnější, mimo jiné proto, že jsou založeny na „mnohem systematičtějších recenzích“. Doktorka Cassová, která čelila i výhrůžkám fyzické likvidace, označila později celou debatu za "toxickou". Nicméně za výsledky svého výzkumu si vědkyně pevně stojí, podobně jako je celosvětově podporují tisíce odborníků z oblasti péče o transgender mládež. Není třeba připomínat, že transaktivisté se snažili dehonestovat například i Dr. Lisu Littmanovou a mnoho dalších celosvětových kapacit z mnoha oblastí.

Z pokynů WPATH ve verzi 8. (SOC8) byla vyloučena kapitola o etice, nebyly brány v potaz připomínky některých autorů a navíc byla zahrnuta kapitola o identitě "eunuch"

260tistránkový dokument SOC8 obsahuje novou kapitolu o péči o „eunuchy“ a dokonce prosazuje, aby zdravotníci zvážili kastraci lidí, kteří se takto identifikují. [ Ely, John: "Eunuch is a gender, says prominent pro-trans advocacy group" The Daily Mail, 19. září 2022, dostupné online, přístup: 20.02.2024 ] Toto je barbarská praxe, která byla po staletí používána k ponižování a zneužívání mladých mužů a chlapců. [ Biagetti, Samuel : "The Return of the Eunuch", CompactMag, 27. prosince 2024, dostupné online, přístup: 20.02.2024 ]  Osmé vydání SOC poskytuje index měnících se norem a předpokladů v genderové medicíně, protože vnitřní sebepojetí neboli „identita“ má přednost před tělem, které musí být přepracováno, aby odpovídalo „preferovanému já“. (...) Pokud WPATH nabízí lékařům pokyny k léčbě této kategorie pacientů, naznačuje to, že se člověk může svobodně a racionálně rozhodnout podstoupit operaci ne proto, aby se nezměnil z jednoho pohlaví nebo pohlaví na druhé, ale aby se stal něčím, co je dlouho považováno za degradované. [ Biagetti, Samuel : "The Return of the Eunuch", CompactMag, 27. prosince 2024, dostupné online, přístup: 24.02.2024 ] Jedná se o popírání faktů za peníze na výzkum? Připomeňme si, že právě pokyny SOC8 vesele propaguje v České republice transaktivistický spolek Trans*Parent, třebaže si musí být vědom, že věkové hranice byly sníženy, kapitola o etice odstraněna a byla přidána kapitola o eunuších, neboť uvedený spolek hlásá, že právě tyto WPATH standardy SOC8 do češtiny spolupřekládal právě jejich člen. Zdá se, že zdravý vývoj dětí nebere tento spolek příliš v potaz... [ „Research into Trans Medicine Has Been Manipulated.“ The Economist, 27. června 2024, dostupné online, přístup: 20.02.2024 ] O článku v "The Economist" informovala rovněž "Společnost pro genderovou medicínu založenou na důkazech".

„Ti, kteří vás mohou přinutit věřit absurditám, vás mohou přinutit páchat zvěrstva“

Voltaire

Systematické přehledy by měly představovat pečlivou a přísnou analýzu dostupných důkazů týkajících se konkrétního lékařského tématu

V současné době jsou takové přehledy obzvláště důležité, protože debata o genderové medicíně mládeže v USA je stále velmi intenzivní. Prezident Donald J. Trump podepsal exekutivní příkazy, které prohlašují, že americká vláda bude uznávat pouze dvě pohlaví, muže a ženy, a ukončí „radikální plýtvání“ na programy diverzity, spravedlnosti a začleňování uvnitř federálních agentur. USA tím následovaly mnoho i evropských zemí, které genderovou ideologii zejména ve vzdělávání a medicíně výrazně omezily.

SEGM se k "pokynům" SOC8 vyjádřila velmi kriticky:

... "Zároveň jsme zklamáni výraznými metodickými omezeními v návrhu směrnice SOC8. Ty jsou nejzřetelnější ve zprávách o doporučeních směrnic. Doporučení nejsou vždy jasná a použitelná. Není k nim připojena žádná síla doporučení ani jistota důkazů. Neexistuje žádné zdůvodnění pro vyváženost žádoucích a nežádoucích důsledků pro každé z doporučení. Ke každému z doporučení není připojena žádná syntéza důkazů. Hodnoty a preference, které utvářejí doporučení, nejsou formulovány. Tyto problémy s hlášením znesnadní lékařům dodržování doporučení nebo jistotu, že jejich dodržování bude mít pro daného pacienta za následek více užitku než škody. Znepokojuje nás také obsahová přesnost v klíčových částech ovlivňujících péči o děti a mládež, kde jsou vynechány nebo zkresleny důležité informace. Stručně nastíníme naše obavy týkající se částí Dítě, Dospívající a Hodnocení; krátká lhůta pro vyjádření nám však brání poskytnout podrobnou analýzu těchto oddílů nebo jakoukoli analýzu zbývajících oddílů, z nichž mnohé trpí podobnými omezeními. Tyto mezery zpochybňují metodologickou přísnost samotného procesu tvorby doporučených postupů, včetně kvality syntézy důkazů, na nichž se zakládají doporučení pro léčbu. Použití termínu „Standards of Care“ pro léčebné pokyny WPATH je zavádějící." Skutečně se jedná o péči založenou na důkazech?

K části věnované "genderově non-konformním dětem" SOC8 SEGM dále uvádí, že:

"Tato část vhodně uznává, že genderová nekonformita v dětství je běžná a nemusí nutně znamenat budoucí transgenderovou identifikaci. Klíčové doporučení této kapitoly pro sociálně přechodné děti, které si to přejí, a tvrzení, že silné doporučení lze učinit v kontextu slabých důkazů, jsou však zavádějící. Vykazování doporučení navíc nedodržuje vysoký metodologický standard: nedostatek jasných a použitelných prohlášení, syntézy důkazů a jasných prohlášení o síle/jistotě pro každé doporučení omezuje užitečnost pokynů."

O navrhované péči o adolescenty SEGM mimo jiné uvádí, že:

..."Tato část vhodně uznává nedostatečně pochopený rychlý nárůst počtu adolescentů s genderovou dysforií; potenciální role sociálního vlivu na vzestup transgender identity u adolescentů; a hluboký nedostatek důkazů specifických pro novou populaci genderově dysforické mládeže. Tato část také přesně poznamenává, že dospívající jsou stále v procesu určování své identity a že vývoj dospívajících se liší a často je dokončen až ve 20. SEGM také souhlasí s důrazem SOC8 na rozšířené psychologické hodnocení mládeže a uznání důležité role zpráv rodičů při hodnoceních. Doporučení pro léčbu v této části však tyto hluboké nejistoty neberou v úvahu a místo toho doporučují snížit věk způsobilosti pro nevratné intervence. Věk způsobilosti pro zkřížené pohlavní hormony byl snížen na 14 let; mastektomie do 15 let; a věk pro orchiektomii, sterilizační proceduru, byl snížen na věk 17 let. I když se uznává možnost litovat medikalizace přechodné transgender identity, kliničtí lékaři používající tato doporučení nebudou schopni rozlišit pacienty, kteří by mohli mít prospěch z doporučených intervencí, od těch, kteří by byli poškozeni. Vykazování doporučení navíc nedodržuje vysoký metodologický standard: nedostatek jasných a použitelných prohlášení, syntézy důkazů a jasných prohlášení o síle/jistotě pro každé doporučení omezuje užitečnost pokynů." [ Společnost pro transgender medicínu založenou na důkazech. Komentáře k WPATH SOC8. SEGM, 2022, dostupné online z: https://segm.org/sites/default/files/WPATH%20SOC8%20Comments_Final_3.pdf, přístup: 01.03.2025 ]

Nově zveřejněné soudní dokumenty, které byly součástí procesu zjišťování v souvisejícím případu týkajícím se genderové medicíny mládeže v Alabamě, ukazují, že tvrzení WPATH o pevné důkazní základně bylo postaveno na vratkých základech.

Dokumenty odhalují, že vedení WPATH zasahovalo do vytváření systematických recenzí, které si organizace v roce 2018 objednala u Centra pro praxi založenou na důkazech (EPC) Univerzity Johnse Hopkinse.

Již při jednání o smlouvě WPATH vyjadřovala přání mít kontrolu nad výsledky práce týmu z Univerzity Johna Hopkinse

Například v prosinci 2017 výkonná ředitelka WPATH Donna Kelly sdělila ředitelce EPC Karen Robinsonové, že vedení WPATH se domnívá, že výzkumníci EPC „nemohou publikovat svá zjištění nezávisle“.  O několik týdnů později znovu zdůraznila, že „předsednictvo WPATH chce mít jasno v tom, že data nelze použít bez schválení WPATH“.

"Nově zveřejněné e-maily od vlivné skupiny vydávající transgender lékařské pokyny naznačují, že američtí zdravotničtí úředníci lobovali za odstranění věkových minim pro operaci u nezletilých kvůli obavám z politického dopadu."

[ Ghorayshi, Azeen: "Biden Officials Pushed to Remove Age Limits for Trans Surgery, Documents Show", The New York Times, 25. června 2024, dostupné online, přístup: 20.02.2024 ]

Karen Robinsonová tuto snahu vnímala jako pokus o nepatřičné ovlivňování nezávislého akademického procesu. John Ioannidis ze Stanfordské univerzity, který se podílel na tvorbě pokynů pro systematické přehledy, upozornil, že pokud sponzoři výzkumu mají možnost zasahovat do výsledků nebo je dokonce vetovat, může to vést ke zkresleným závěrům nebo k potlačení nepříznivých důkazů. Robinsonová se snažila podobnému výsledku zabránit. „Obecně chápu, že univerzita nepodepíše smlouvu, která sponzorovi umožňuje zabránit akademické publikaci,“ napsala Kellyové.

Ani po několika měsících nebyl tento spor vyřešen

V březnu 2018 Robinsonová zaujala tvrdší postoj a v e-mailu napsala, že „John Hopkins University jako akademická instituce a já jako člen její fakulty nepodepíšeme smlouvu, která by takto omezovala akademickou svobodu“. Rovněž odmítla přijmout „jakoukoli formulaci, která by byla v rozporu se současnými standardy pro systematické přehledy a tvorbu odborných pokynů“. [ „Research into Trans Medicine Has Been Manipulated.“ The Economist, 27. června 2024, dostupné online, přístup: 20.02.2024 ]

Oprávněné obavy ze zmanipulování výsledků

Nakonec WPATH ustoupila a v květnu 2018 byla podepsána smlouva, která WPATH umožňovala kontrolovat a poskytovat zpětnou vazbu k práci týmu EPC, avšak bez práva na zásadní zásahy do obsahu. Přesto se v červenci 2020, když vedoucí WPATH obdrželi k recenzi dva připravené rukopisy, rozpoutala nová vlna sporů. V srpnu 2020 výkonný výbor WPATH napsal Robinsonové, že organizace má „mnoho obav“ ohledně těchto dokumentů a zavádí novou politiku, která jí umožní ovlivňovat výsledky výzkumu EPC, včetně práva na zablokování publikací na základě jejich závěrů (!!!).

Neexistující dokumenty a rozpory v autorství

Robinsonová proti této změně protestovala a upozornila, že nová politika je v rozporu s uzavřenou smlouvou a základními principy akademické svobody, které v předchozích jednáních hájila. Po zavedení této politiky WPATH publikovala pouze jednu studii: metaanalýzu z roku 2021 o účincích hormonální terapie na transgender osoby. Mezi zveřejněnými soudními dokumenty je kontrolní seznam WPATH, který potvrzuje, že zástupce organizace se podílel „na návrhu, koncipování a konečném schválení [tohoto] článku“. Paradoxně samotná studie tvrdí opak. Šest let po podepsání smlouvy se zdá, že tým EPC nepublikoval žádné další práce, přestože podle dokumentů předal WPATH materiály pro šest systematických přehledů.

WPATH ani Univerzita Johnse Hopkinse neposkytly na opakované dotazy médií žádné odpovědi, takže stále existují nejasnosti ohledně celé časové osy tohoto procesu. Nicméně e-mail z října 2020, který napsali významní členové WPATH včetně tehdejšího nastupujícího prezidenta Waltera Boumana, adresovaný pracovní skupině pro tvorbu pokynů, naznačuje, jaké výzkumy měla organizace zájem publikovat. V e-mailu se uvádí, že studie musí být „důkladně zkontrolovány a revidovány, aby bylo zajištěno, že jejich zveřejnění nebude mít negativní dopad na poskytování transgender zdravotní péče v nejširším slova smyslu“. Bouman a další spoluautor tohoto e-mailu byli později jmenováni do poradního výboru Světové zdravotnické organizace, který se zabývá vývojem osvědčených postupů pro transgender medicínu.

Předtím uniklé soubory WPATH však odhalily znepokojivé diskuse mezi členy WPATH, ve kterých její členové například přiznali, že mnoho z jejich mladých dospívajících pacientů nemohlo dát informovaný souhlas se ztrátou plodnosti a sexuálních funkcí způsobenou užíváním blokátorů puberty a zkřížených pohlavních hormonů, a také vyjádřili obavy z neznámých dlouhodobých následků a rizik pro zdraví, mezi které například patří rakovina jater. Zdá se, že SOC8 přerušily řetěz důvěry v genderovou medicínu.

Není jistě bez zajímavosti, že proti standardům péče SOC8 se postavila i společnost LGBT Courage Coalition

LGBT Courage Coalition je organizace dospělých lesbiček, gayů, bisexuálů a transgender lidí, kteří se zabývají současným stavem (2024)genderové medicíny pro děti a dospívající ve Spojených státech a Kanadě. Sama o sobě říká, že ji "znepokojuje současné politické a mediální prostředí, které aktivně cenzuruje disent, a to dokonce a možná zvláště, když přichází od demokratů, liberálů a progresivistů. Tato cenzura podporuje falešný příběh, že jediní lidé, kteří zpochybňují přechod na zdravotní péči pro nezletilé, jsou „pravicoví“ a konzervativní." Kritiku WPATH zveřejnila společnost LGBT Courage Coalition na své internetové prezentaci.

Další soudní dokument, který byl nedávno zveřejněn, odhaluje, že Rachel Levineová, trans žena a bývalá 17. náměstkyně amerického ministra zdravotnictví ( ve funkci 26. března 2021 - 20. ledna 2025), uspěla ve snaze odstranit minimální věk pro přístup dětí k genderově potvrzující léčbě ze standardů péče WPATH pro rok 2022. Kancelář Dr. Levineové se k této záležitosti nevyjádřila.

Přestože některé otázky zůstávají nezodpovězené, dokumenty vrhají pochybnosti na tvrzení WPATH, že je organizací, která zakládá svá doporučení výhradně na vědeckých důkazech. V současné době (2025) je více než zřejmé, proč mnoho států od genderové ideologie ustupuje, zatímco v České republice zaznamenáváme, bohužel, výraznou progresi genderismu, které oběťmi jsou zejména děti. 

#zachraňteděti #zachraňmeděti #děti #SEGM #FIRSTDONOHARM #trans #gender #ideologie #pohlaví #transgender #WPATH #medicína #věda #péče #pohlaví