Alarmující nárůst genderové dysforie u německých dívek

Německá společnost pro psychiatrii a psychoterapii, psychosomatiku a neurologii (DGPPN) se rozhodla vystoupit proti současným léčebným směrnicím

Tento přístup je založen na sledování sebehodnocení dětí, stanovení odpovídajících lékařských diagnóz a zahájení léčby na základě přání pacienta, což podle DGPPN představuje ideologické ovlivňování medicíny. O kritice DGPPN jsme informovali v článku Lékařské asociace v Německu protestují proti svým vlastním pokynům pro léčbu „trans dětí“. WPATH (World Professional Association for Transgender Health) je považována za nejmocnější mezinárodní organizaci pro „transgender zdraví“. Minulý rok uniklo velké množství interní komunikace od mnoha členů WPATH americkým novinářům. Záznamy rozhovorů lékařů WPATH, které unikly do amerického tisku, odhalily radikálně trans-afirmativní a nelidský přístup k nezletilým trans pacientům. „Toto je divoký západ medicíny“, napsal například Die Welt v článku, který se věnuje tzv. WPATH Files, Tyto dokumenty odhalují, jak Světová profesionální asociace transgenderového zdraví (WPATH) pověřila výzkumníky z univerzity Johna Hopkinse, aby provedli systematický přezkum důkazů, a poté potlačila zveřejnění recenzí protože se jim nelíbilo to, co důkazy ukázaly: nebyla nalezena téměř žádná podpora pro účinnost „péče potvrzující pohlaví“. WPATH files se budeme věnovat v některém z následujících článků.

Ideologické ovlivňování medicíny na základě sebediagnózy ze strany dětí

V dopise adresovaném předsedovi komise pro pokyny Georgu Romerovi DGPPN zdůrazňuje, že hormonální a chirurgické zásahy by měly být prováděny pouze ve výjimečných případech po důkladném vyšetření a multiprofesionální konzultaci. Kritika se zaměřuje na to, že trans-afirmativní přístup může vést k unáhleným rozhodnutím a předčasným zásahům do tělesného a duševního zdraví mladých lidí. Lékaři zdůvodňují svůj požadavek na zastavení „experimentální medicíny“ na dětech následovně: Současné lékařské důkazy jasně ukazují, že léky blokující pubertu, hormonální léčba hormony opačného pohlaví a genderové operace u nezletilých nezlepšují genderově dysforické utrpení ani celkové duševní zdraví. Na základě těchto slov lze, podle našeho názoru dovodit, že i manipulativní texty na Facebookovém profilu spolku Transparent z.s. mohou být značně zavádějící a pro děti i nebezpečné. Skutečnost, že předložený konsenzus obsažený v nových pokynech je ve skutečnosti založen na perspektivě mezinárodní trans lobby, je patrná již v preambuli pokynů, kde se například uvádí, že: „Genderová identita člověka je vysoce osobní povahy,“  „Podpora sebeurčení“ je základním zájmem léčby! Sebepojetí a sebediagnostika nezletilých pacientů by tedy měla nahradit lékařskou nebo psychoterapeutickou diagnózu. Děti a mladí lidé, kteří se identifikují jako trans, by se tedy měli sami, v podstatě bez lékařů rozhodnout, zda chtějí své tělo podrobit léčebným postupům a zákrokům, které jsou často nevratné. A lékaři by tato rozhodnutí měli schvalovat.

"Jedná se o nevratné zásahy do lidského těla u primárně fyziologicky zdravých nezletilých, kteří nemohou dát informovaný souhlas bez důkazů pro taková opatření."

Den německých lékařů, 2024

Zadávání a provádění operací pro změnu pohlaví „by nemělo být závislé pouze na vůli vyvíjejícího se dítěte nebo mladého člověka“

DGPPN, Německá společnost pro psychiatrii a psychoterapii, psychosomatiku a neurologii požaduje revizi současných pokynů, která by měla zahrnovat nejnovější studie a výzkumy, jako je například i studie Dr. Cassové, která měla za následek uzavření transkliniky Tavistock. Navíc je podle DGPPN potřeba provádět "etické hlasování" a zahrnout pacienty do klinických studií, aby se zajistilo, že jakékoli léčebné zásahy budou prováděny na základě pečlivě ověřených a eticky schválených postupů. Jedním z nejtvrdších kritiků nových pokynů je profesor Florian Zepf, přednosta kliniky dětské a adolescentní psychiatrie, psychosomatiky a psychoterapie ve Fakultní nemocnici v Jeně. 

„Celkově stále víme velmi málo o vývoji mladých lidí, kteří dostali v dětství nebo pubertě blokádu puberty nebo jim byly podávány hormony kvůli genderové dysforii. Existuje mnoho jednotlivých aspektů, které je třeba vzít v úvahu, a v současné době nám chybí solidní dlouhodobá data. (...) Počet studií o blokádě puberty a podávání hormonů u nezletilých s genderovou dysforií je v současnosti velmi omezený a je založen na několika studiích s nedostatečnou metodologií a kvalitou, takže klinicko-vědecká důvěra ve výsledky je v současnosti nízká. V současnosti na to neexistují žádné smysluplné, kontrolované dlouhodobé studie.“

[ Zepf FD, et al.: Beyond NICE: Aktualisierte systematische Übersicht zur Evidenzlage der Pubertätsblockade und Hormongabe bei Minderjährigen mit Geschlechtsdysphorie. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2024, https://doi.org/10.1024/1422-4917/a000972 ] 

Podpora dalších odborníků a organizací

Kritika trans-afirmativního přístupu se netýká jen DGPPN. Německá lékařská asociace nedávno vyzvala spolkovou vládu k zastavení trans-afirmativní léčby nezletilých. Rodičovské iniciativy a další profesní sdružení ostře kritizují nová doporučení a upozorňují na možná propojení autorů pokynů s trans lobby. V České republice rovněž nic nového.

Studie o transgender diagnózách v Německu

Studie zveřejněná v časopise Ärzteblatt s názvem "Poruchy genderové identity u mladých lidí v Německu: frekvence a trendy 2013–2022. Analýza celostátních rutinních údajů" DOI: 10.3238/arztebl.m2024.0098 poskytuje první komplexní přehled o nárůstu diagnóz genderové dysforie mezi mladými lidmi v Německu. Autoři analyzovali data z celostátních fakturačních údajů od zákonných zdravotních pojišťoven.

Výsledky studie ukazují exponenciální nárůst počtu mladých pacientů ve věku od pěti do 24 let, kteří byli léčeni pro genderovou dysforii (diagnostický kód F64). Na začátku sledovaného období byla genderová dysforie diagnostikována 22,5krát na 100 000 pojištěnců, zatímco o deset let později toto číslo vzrostlo na 175,7 na 100 000, což představuje nárůst o více než 680 %!

Nejvíce postiženy jsou dívky v pubertě

Studie také identifikovala skupiny nejvíce postižené nárůstem genderové dysforie. Nejvyšší prevalence diagnóz genderové dysforie byla shledána u dívek ve věku 15-19 let. Tento trend rovněž potvrzuje i pozorování, že mnoho z těchto mladých lidí rovněž trpí dalšími psychiatrickými onemocněními, jako jsou deprese, autismus, úzkostné poruchy a hraniční poruchy osobnosti. Ukazuje tedy také, kdo je trans kultem zasažen nejvíce: mladé dívky v pubertě, které mají diagnostikovány další psychická onemocnění.

Diagnózy genderové dysforie často nejsou trvalé

Studie dále rovněž popisuje dnes již poměrně známý fakt, že diagnóza genderové dysforie je zřídka trvalá. U všech srovnávacích skupin byla diagnostická perzistence, tedy setrvání symptomů, menší než 50 %, což může odrážet plynulost konceptu genderové identity v dětství a dospívání. Vědci poukazují na sociokulturní faktory jako důležité determinanty nárůstu těchto diagnóz. K těmto faktorům lze samozřejmě rovněž zařadit i vliv sociálních sítí. 

Například, determinantem zdraví může být úroveň znečištění ovzduší v určité oblasti, z čehož plyne, že vyšší úroveň znečištění může vést k vyššímu výskytu respiračních onemocnění, jako je astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Na druhé straně, přístup k čisté vodě a hygienickým zařízením může významně snížit výskyt infekčních onemocnění. Determinanty zdraví tedy představují komplexní síť faktorů, které společně ovlivňují zdraví jednotlivců a populací. Porozumění těmto determinantům je klíčové pro efektivní plánování a implementaci zdravotních intervencí a politik.

Rozdíly mezi medicínou a genderovou ideologií

Je potřeba poukázat na rozdíl mezi vědeckým lékařským přístupem a koncepty genderové ideologie. Genderová identita není vědecký lékařský termín, ale sociální koncept, který odráží představy o rolích a individuální přizpůsobení se společnosti a kultuře. Tyto koncepty mohou ovlivňovat vnímání ( sebe sama ) a chování mladých lidí během jejich přirozeného vývoje. 

Dopady na zdravotní péči o transgender mládež

Nárůst transgender diagnóz a s ním spojené trans-afirmativní přístupy mají významné dopady na zdravotní péči. Lékaři jsou povzbuzováni k tomu, aby rychle zahájili hormonální a chirurgickou léčbu, což může mít pro pacienty dlouhodobé fyzické i psychické důsledky. Kritici varují, že předčasné a nepečlivé zásahy mohou dospívající a mladé lidi, kteří procházejí přirozenými fázemi vývoje poškodit, neboť jejich "nevětšinové" vnímání vlastní genderové identity může být dočasné. Můžeme se tedy domnívat, že psychologické konflikty, psychická onemocnění či psychickou nepohodu nelze řešit nevědeckým konstruktem tzv „genderové identity“. "Současná literatura ukazuje rostoucí důkazy o souvislosti mezi genderovou dysforií (GD) a poruchou autistického spektra (ASD)". [ Van Der Miesen, A. I. R., Hurley, H., & De Vries, A. L. C. (2016). Gender dysphoria and autism spectrum disorder: A narrative review. International Review of Psychiatry, 28(1), 70–80. https://doi.org/10.3109/09540261.2015.1111199 cit.: 24-07-03 ]

Odborníci se domnívají, že je třeba více opatrnosti a zejména dalšího výzkumu

Studie a kritiky, jako je ta od DGPPN, zdůrazňují potřebu opatrnosti a pečlivého zvážení postupů při léčbě genderové dysforie u nezletilých. Zdůrazňují, že je zapotřebí dalšího výzkumu příčin nárůstu diagnóz genderové dysforie a jejich přetrvávání v průběhu času. DGPPN naznačuje, že lékaři by měli brát v úvahu především stabilitu diagnózy a vysoký výskyt doprovodných duševních poruch před zahájením jakékoli léčby.

Mezinárodní kontext kritiky transgender péče

Kritika trans-afirmativních přístupů není omezena jen na Německo. Američtí pediatři, zastoupení organizací ACPeds, rovněž vyzývají k přehodnocení těchto přístupů a k zastavení používání blokátorů puberty, hormonů a chirurgických zásahů u nezletilých. Tento mezinárodní tlak tak může ovlivnit budoucí směr léčby transgender nezletilých a vést k více konzervativním a pečlivějším přístupům k léčbě genderové dysforie. "Američané jsou svedeni na scestí lékařským establishmentem poháněným nebezpečnou ideologií a ekonomickou příležitostí, nikoli vědou a Hippokratovou přísahou. Potlačení normální puberty, používání hormonů způsobujících zkřížení pohlaví a chirurgické mrzačení a sterilizace dětí představují zvěrstva, která je třeba zakázat, nikoli zdravotní péči. (...) Puberta není nemoc." [ ACPedS, Deconstructing Transgender Pediatrics, online, cit.: 24-07-03 ]

Jak bude situace ohledně péče o genderově dysforickou mládež v České republice nevíme. Víme však, že trans aktivisté napojení na NÚDZ například SOC8 od WPATH oslavně propagují. A protože se v poslední době z Německa do České republiky rády přejímají zákony a nařízení, ač jsme zcela odlišné země ( viz. zákon o úřední změně pohlaví ), považujeme za vhodné na názory lékařů týkající se transgenderismu upozornit.

Článek, ze kterého jsme vybírali lze shlédnout na webu iniciativy Demo für Alle.

#zachraňmeděti #ideologie #trans #gender #děti #pohlaví #identita #dysforie #medicína